Les peaux sensibles prédisposées à la rosacée.
La rosacée est une affection bénigne, fréquente avec un impact esthétique et psychologique important pour les sujets atteints. Du point de vue clinique, la rosacée présente quatre
stades évolutifs dont la succession n'est pas systématique :
stade 1,
les flushes (bouffées vasomotrices) : les signes subjectifs dominants sont des sensations de chaleur accompagnées par des signes objectifs, rougeurs passagères, paroxystiques du visage (des joues), apparaissant surtout après ingestion d'aliments chauds, alcool, variations brutales de la température ambiante (froid-chaud) et qui durent de quelques minutes à quelques heures.
stade 2,
la couperose ou rosacée érythémato-télangiectasique : elle est constituée par des rougeurs
permanentes des joues; sur ce fond apparaissent des dilatations permanentes des petits vaisseaux superficiels, les télangiectasies.
stade 3,
la rosacée papulo-pustuleuse : sur le fond rougeâtre des joues sont présentes des petites élevures rouges (papules) ou contenant du pus (pustules).
stade 4,
l'éléphantiasis facial : forme plus rare de rosacée, plus fréquent chez les hommes et correspond à une fibrose et une augmentation de volume des glandes sébacées; au niveau
du nez, il porte le nom de rhinophyma. La rosacée est une maladie vasculaire. Les premiers signes l'attestent: bouffées vasomotrices, rougeurs diffuses, couperose. Ce n'est pas un
afflux brutal de sang artériel au niveau du visage qui est responsable des bouffées vasomotrices, mais un retard de vidange des petites veinules. Cela crée des agressions répétées au niveau de la microcirculation qui, progressivement, entraîne une altération des vaisseaux de petit calibre avec apparition d'une couperose. Le point de départ pourrait être une anomalie fonctionnelle de la veine faciale. Celle-ci joue un rôle dans le contrôle de la température cérébrale. Chez le sujet normal, le sang s'écoule lentement dans la veine faciale, du cerveau vers le visage et en cas d'augmentation de la température corporelle, il y a une inversion du courant veineux, du visage vers le cerveau, ce qui apporte au cerveau du sang refroidi au contact de l'air ambiant. Ce système protège contre la "surchauffe cérébrale".
Chez le sujet souffrant de rosacée, en cas d'augmentation de la température corporelle, il n'y aurait pas d'inversion du courrant veineux, dans ce cas le retard de vidange des veinules se traduit par des bouffées vasomotrices.
Cela se produit dans toutes les circonstances responsables d'une augmentation de latempérature (repas, boissons chaudes, effort physique, émotions...). Ces mécanismes vasculaires ne permettent pas d'expliquer l'apparition des lésions de stade 3 (papulo-pustuleuses). On pense que l'oedème chronique (liquide dans le derme) résultant des altérations des petits vaisseaux devenus plus perméables, entretient la réaction
inflammatoire qui peut, dans certains cas, aboutir à l'apparition de papules voire de pustules.
Les Nouvelles Esthétiques Canada no19 - septembre/octobre 2002
Démasquer la rosacée
La rosacée est une maladie évolutive qui affecte la peau du visage de façon spectaculaire.
Les symptômes peuvent devenir très évidents et inclure un ou plusieurs des éléments suivants: rougeur persistante qui ressemble à un rougissement boutons bosses grumeleuses sur le nez minces lignes rouges provenant des vaisseaux sanguins dilatés. On n'en connaît pas la cause. Diverses théories ont suggéré que la rosacée est causée par des bactéries, des mites, un champignon, un disfonctionnement du tissu conjonctif sous-cutané, ou des facteurs psychologiques, mais rien de tout ceci n'est prouvé. Une personne peut être sensible en raison de divers facteurs, notamment l'hérédité, la couleur de la peau, etc.
Les facteurs connus pour aggraver ou précipiter des flambées de rosacée chez certaines personnes sont:
exposition au soleil, exposition à la chaleur, au froid ou aux vents extrêmes, consommation de liquides bouillants, d'aliments épicés ou d'alcool (surtout le vin rouge), le stress peut
aggraver la rosacée, de même que tout ce qui élève la tension artérielle ou fait rougir ou cause des bouffées de chaleur. Les gens qui croient avoir la rosacée devraient consulter un médecin le plus tôt possible. L'auto-diagnostic n'est pas recommandé. Les patients qui
traitent leur rosacée avec des médicaments contre l'acné en vente libre s'aperçoivent
souvent que ces produits irritent la peau sensible de la rosacée. Généralement, les produits contre l'acné contiennent des ingrédients non appropriés au traitement de la rosacée.
Plusieurs médicaments sont disponibles sous ordonnance et comprennent des formes topiques (à appliquer sur la peau) ou orales (à prendre par la bouche). Antibactériens topiques : efficaces à diminuer la rougeur et les boutons, ainsi que la sécheresse, les picotements, les brûlures et les démangeaisons. Antibactériens oraux : un antibiotique oral. Stéroïdes topiques : servent parfois à court terme pour aider à contrôler la rougeur. Autres :
les savons doux, les crèmes hydratantes sans gras et un filtre solaire.
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